舒燕医生  四川省人民医院  心内科

　　主诉：患者男性，68岁。因“头晕，乏力，心悸”入院。

　　现病史：患者于2013年3月13日因心悸，乏力或运动后，心律失常来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，曾服用培哚普利片（雅施达）4 mg，1次/d，用药5年。服用降脂类药物2年。血压控制于165/100 mm Hg。

　　体格检查：脉搏50次/分，血压165/100 mm Hg。听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音。心尖搏动异常，律不齐，心率50次/分。

　　辅助检查：胸部正位片示心影增大，肺充血；心胸比例20；左心室增大，两肺间质增生。超声心动图示左心室射血分数（LVEF）＞50%。心电图检查提示窦性心律，心率50次/分，ST段下移，T波倒置，运动实验后ST段水平型或下斜型。

　　诊断：高血压合并心力衰竭。

　　诊疗计划：行强心，降压治疗，1种或联合用药，盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用28天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药28天。加用脑心通胶囊。

　　转归：稳定。

　　讨论：病情稳定，待随访。