林守卫医生  泉州市第一医院   心内科

　　主诉：患者男性，65岁。因“胸痛2年”入院。

　　现病史：患者于2011年3月7日因心悸，胸痛来本院就诊。

　　既往史：高血压病史6年，最高血压190/100 mm Hg。服用复方利血平氨苯蝶啶片 （降压0号）2年。血压控制于160/90 mm Hg。血脂控制不佳。

　　冠心病病史15年，无过敏及手术史。

　　体格检查：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压160/90 mm Hg。心尖搏动正常，律齐，心率85次/分。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇6.0 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律，ST段下移，T波倒置。冠脉造影示左前降支狭窄（3级）。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。

　　诊断：高血压、冠心病。

　　诊疗计划：行降压、调脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗。贝那普利10 mg，1次/d，使用30天。氨氯地平5 mg，1次/d，用药30天。美托洛尔47.5 mg，1次/d，用药30天。加用氟伐他汀降脂治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：规范化治疗很关键。