目前,冠心病治疗中,很重要的一个参数是心率。冠心病患者心率控制的好坏直接关系到患者预后以及心血管事件的多少。心脏本身受损,使它慢一点,可能运行时间就长一点,所以冠心病患者心率控制尤为重要。现在提出冠心病患者达标的概念,这个概念的提出源于冠心病治疗的大规模临床试验,心率控制的缓一点,这样满足正常心输出量,此时冠心病事件以及死亡事件都要大大减低。
《国际循环》:您能谈一下心率控制在冠心病患者的治疗中处于什么地位吗?
杨天伦教授:目前,冠心病治疗中,很重要的一个参数是心率。冠心病患者心率控制的好坏直接关系到患者预后以及心血管事件的多少。心脏本身受损,使它慢一点,可能运行时间就长一点,所以冠心病患者心率控制尤为重要。现在提出冠心病患者达标的概念,这个概念的提出源于冠心病治疗的大规模临床试验,心率控制的缓一点,这样满足正常心输出量,此时冠心病事件以及死亡事件都要大大减低。
《国际循环》:如何控制冠心病患者的心率?β受体阻滞剂如何应用?新型药物方面的应用进展。
杨天伦教授:冠心病心率达标是静息状态下心率为55~60次/分或50次/分。如何控制很简单,我们教育患者去做:第一,不能情绪激动。24小时心率必须相对的不是点状心率,全天心率都要控制,心态平和、心理治疗情绪激动都是非药物治疗;第二,使用β受体阻滞剂治疗。β受体阻滞剂有很多种,是唯一能有效控制心率且能预防心源性猝死的一种药物。用量因人而异,一定要随访患者,及时调整剂量,达到最佳心率状态,这个心率状态且满足患者的血压状态。现在,全国冠心病患者心率控制很佳,使用情况也不理想。去年发表在《柳叶刀》上的数据表明,中国冠心病患者β受体阻滞剂的使用率仅为6.8%,90%的患者没有得到β受体阻滞剂的治疗,希望广大医务者尤其是心血管医生要熟练地给冠心病患者使用β受体阻滞剂。
《国际循环》:目前我国冠心病患者的心率控制情况如何?β受体阻滞剂的使用情况如何?
杨天伦教授:很多患者没有得到治疗,所以医生要加强对冠心病患者心率控制这个理念的认识,然后很好地学习如何使用β受体阻滞剂来控制心率,把这个简单但非常有指导意义的生命指征作为观察患者的一个重要参数,指导治疗,延长患者寿命,造福人类。