女性患者死于急性主动脉剥离的危险大于男性
Acute Aortic Dissection More Deadly in Women Than in Men
作者:国际循环网 日期:2004/7/29 0:00:00
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6月22日《Circulation》杂志上发表的一项研究显示,女性患者死于主动脉剥离的可能性比男性更大,这可能是因为对女性患者的诊断更晚。
美国每年新发2 000例急性主动脉剥离,欧洲是3 000例,但目前缺少对这种高致命性疾病的性别差异、治疗和结局的相关研究资料。
为此,德国Rostock医学院的Christoph A. Nienaber博士和同事参与了国际主动脉剥离登记工作,评估了1996~2001年间1 078名急性主动脉剥离患者(732例男性、346例女性)的差异。
作者指出,在症状发作4小时内被诊断的男女患者比例相似,但在症状出现24小时后才被诊断的女性患者明显更多。
研究显示,女性患者表现为突发性疼痛的可能比男性小,她们更多地表现为充血性心力衰竭和昏迷/精神状态改变。
此外,诊断结果表明,女性患者更易出现急性临床/解剖学表现或夹层破裂前兆,而男性患者中形成假腔血栓者更少。
女性患者使用药物治疗的比例更高,但即使是在手术治疗的患者中,女性的死亡率(31.9%)仍明显高于男性(21.9%)。在高危组(女性41.9%,男性30.9%)和66~75岁年龄组(女性36%,男性16%)中,两性的死亡率差异尤其明显。即使在调整了年龄、剥离类型和高血压史等因素后,女性的死亡率仍比男性高40%。
“因此,多种原因可能一起干扰了对女性主动脉剥离的早期怀疑,导致女性患者出现威胁生命的剥离时,不能得到早期诊断,”Nienaber博士在接受记者采访时指出,“这将最终导致治疗延后,从而对预后和结局产生影响。”
Nienaber博士表示,“现在需要教育医生和公众(尤其是女性),急性主动脉综合征(主动脉剥离及其先驱症状)的症状可能并不如教科书中所描述的或通常所感觉的那么典型,在所谓的危险人群(有冠心病和主动脉疾病)中,任何类型的胸痛(即使是非典型的和不太严重的胸痛)都需严肃对待,通常应使用X线断层成像进行快速评估。”
版面编辑:国际循环
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