研究者加利福尼亚大学洛杉矶分校的Jonathan Tobis等共计入选230例每月发作6~14次的偏头痛、至少应用三种偏头痛预防药物无效、经颅多普勒显示存在明显的右向左分流的患者，将其随机分为药物治疗假手术对照组（植入右心导管并进行药物治疗，n=103）和PFO封堵组（采用Amplatzer封堵器经皮进行封堵，n=117）。结果发现，对照组与PFO组达主要疗效终点（与基线相比，干预10~12个月后每月偏头痛发作次数减少50%）的患者分别有32.0%和38.5%，两组间未达显著统计学差异（P=0.32）。但是，与对照组相比，PFO组1年后偏头痛完全停止发作者的比例更高（8.5% vs. 1.0%，P=0.01）。此外，进一步对频繁先兆偏头痛发作患者的亚组分析显示，PFO封堵可显著减少偏头痛的发作。具体来说，与对照组相比，PFO封堵组更多患者偏头痛发作天数可减少50%（49% vs. 23%，P=0.015），更多患者偏头痛发作完全停止（15.4% vs. 2.5%，P=0.04）。这提示，PFO封堵可为频繁发作的先兆偏头痛患者带来获益。另外，研究发现，PFO组与对照组每月偏头痛发作天数可分别减少3.4天和2天，但两组间未达显著差异（P=0.25）。就安全性而言，研究发现PFO封堵比较安全，研究期间仅1例患者发生非持续性心房颤动。

 

    盐湖城山间心脏研究所的Brian Whisenant及华盛顿大学的Mark Reisman评论指出，该研究结果显示，PFO并不能显著减少难治性偏头痛发作患者的偏头痛发作频率，不太可能是大部分偏头痛患者获益。因此，神经科医生指导的药物及生活方式干预应是偏头痛预防的重点。不过，其也指出，增加样本量后主要研究终点会出现显著差异。此外，鉴于PFO比较安全且少数偏头痛患者似乎可从中获益，未来有必要进一步开展研究确定哪些偏头痛患者可从PFO封堵中获益。

 

    From Medscape 2017