目前，心房颤动（AF）对肥厚型心肌病（HCM）的临床病程有何影响尚不清楚？Circulation上新发表的一项最新单中心回顾性研究就此问题进行了探讨。

    研究者共计入选1558例HCM患者（其中伴有AF者304例），中位随访4.8年。对伴有AF的HCM患者分析显示，其中阵发性AF者226例（74%），持续性AF者78例（26%）。随访期间，共计18例（6%）患者发生了血栓栓塞性卒中，其中9例未接受抗凝治疗。抗凝治疗方面，接受及未接受抗凝治疗者分别为233例和66例，与接受抗凝治疗者相比，未接受抗凝治疗者更多发生栓塞事件（14% vs. 2%）。此外，研究发现，合并AF的HCM患者随访期间的总生存率为91%。与无AF的年龄及性别相匹配的HCM患者相比，伴有AF的HCM患者死亡、猝死及心力衰竭的发生率并不增加。节律控制治疗方面，分别为103例、78例、49例和72例患者接受胺碘酮、索他洛尔、导管消融、外科消融+切除术治疗。其中，导管消融及外科消融治疗者术后1年无AF复发者的比例分别为44%和75%。

    上述结果提示，AF并不会增加HCM患者心力衰竭的风险及严重程度，对死亡率及猝死风险亦无影响。但是，需强调的是，AF增加呼吸困难的严重程度，影响患者的耐受性。鉴于该研究的随访时间不足5年，因此，未来有必要进一步研究确定AF对HCM患者长期生存率及结局的影响。

    参考文献：

    Rowin EJ， Hausvater A， Link MS， et al. Clinical Profile and Consequences of Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 2017;Sep 15:[Epub ahead of print].