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【CHRS专访】房颤冷冻消融的最新研究进展

作者:国际循环网日期:2017/7/5 9:36:00

据研究调查，我国心房颤动（简称：房颤）的发病率呈上升趋势。作为临床常见的心律失常之一，部分房颤患者常伴有血栓，这导致其脑卒中的发病率亦较无血栓者增加。

美国斯坦福大学医学中心 Paul Wang教授

编者按：

据研究调查，我国心房颤动（简称：房颤）的发病率呈上升趋势。作为临床常见的心律失常之一，部分房颤患者常伴有血栓，这导致其脑卒中的发病率亦较无血栓者增加。近年来，冷冻球囊消融的应用为房颤患者提供了一个更为简便、安全的治疗手段。在CHRS 2017大会上，来自美国斯坦福大学医学中心的Paul Wang教授报告了房颤冷冻消融的最新进展，并接受了《国际循环》的专访。

《国际循环》：已有多项研究证实了冷冻消融治疗房颤的有效性和安全性，请介绍一下房颤冷冻消融的最新研究进展？

Paul Wang教授：房颤冷冻消融取得了越来越大的成功，相关经验及技术越来越好。目前的冷冻消融利用球囊系统，使我们能够记录肺静脉内的电气系统。其优点之一就是可以记录肺静脉电隔离的时间，有助于了解是否快速成功实现了电隔离，并为消融治疗的长期成功提供了良好的预测价值。我认为，这是非常重要的策略之一。第二代球囊的另一重大进展是改善冷冻消融的区域，成功实现了对心房的消融。随着上述进展以及术者经验的不断积累，冷冻消融的成功率也不断增加。对于阵发性房颤患者而言，目前冷冻消融技术取得了显著的成功。

《国际循环》：阵发性房颤是冷冻消融的首要的适应症，随着器械的不断改进和技术的提高，其适应症或将发生改变，您如何看待？

Paul Wang教授：目前，冷冻消融已经在阵发性房颤中进行了验证，并被推荐用于该类患者的治疗。但是，其也经常被用于对持续性房颤患者行肺静脉隔离。我个人认为，目前冷冻消融是实现肺静脉隔离的一种非常有效的方法。就持续性房颤的治疗策略而言，肺静脉隔离是一种得到普遍认同的方法。因此，若冷冻消融能在阵发性房颤患者中获得较好的效果，则可能也会在持续性房颤患者中达到良好的效果。但是，目前相关数据非常有限，正在进行的一些研究，将有望为我们了解冷冻消融对持续性房颤患者的疗效提供更多的信息。

《国际循环》：冷冻消融为房颤患者提供了一个更为简便、安全的治疗手段，在未来房颤的治疗中其是否可以取代导管射频消融？

Paul Wang教授：冷冻消融具有非常好的可复制性和易用性，便于大量术者进行学习和应用。一般来说，冷冻消融较少发生并发症，我认为其采用低温能量进行的消融具有极佳的安全性，尤其是与射频消融相比，其发生“心房-食管瘘”的风险较低。总体而言，鉴于冷冻消融具有良好的安全性和总体成功率，未来有望被更广泛地应用。此外，导管冷冻消融已经成为了一种标准化的手术，根据其使用量和术者经验的积累，都可以发现其取得了更加统一的结果。我认为，这一点具有非常大的吸引力，而冷冻消融手术的可预测性和易于熟悉及应用的特性是其最吸引人之处。