既往研究发现，肥胖与心力衰竭（HF）的发病之间存在相关性。但是，两者之间的确切因果关系以及不同减重方式对HF发病率的影响均尚不清楚。近期Circulation上发表的一项最新研究中，瑞典乌普萨拉大学的Sundstr?m J 等人对强化生活方式干预与胃旁路术对肥胖患者HF发病率的影响进行了对比分析。

　　研究分别从瑞典结构化生活方式干预项目全国注册库及斯堪的纳维亚肥胖手术登记库中入选既往无HF病史的13701例接受生活方式干预者和25804例接受胃旁路术治疗的肥胖患者。中位随访4.1年发现，与接受生活方式干预者相比，胃旁路术治疗者干预1年及2年使体重可分别进一步减轻18.8 kg和22.6 kg。Cox回归分析显示，干预1年后体重减轻10 kg可使HF发生风险降低23%（HR=0.77，95%CI：0.60~0.97）。进一步分析显示，与生活方式干预相比，胃旁路术可显著降低HF的发病风险（HR=0.54，95%CI：0.36~0.82）。敏感性分析结果与上述结果相一致。

　　上述结果提示，减重幅度越大，HF风险降低越显著。此外，与强化生活方式干预相比，胃旁路术似乎能更显著地降低HF发病风险（可进一步使HF发病风险近乎减半）。

原文链接：Johan Sundstr?m， Gustaf Bruze， Johan Ottosson，etal.Weight Loss and Heart Failure: A Nationwide Study of Gastric Bypass Surgery Versus Intensive Lifestyle Treatment.Circulation.Originally published March 3， 2017.