应用质子泵抑制剂（PPI）可用于预防抗血小板治疗患者的上消化道出血。既往观察性研究显示，氯吡格雷与PPI联用可显著增加不良心血管事件发生风险。一项对随机对照研究的最新荟萃分析显示，同时应用氯吡格雷与PPI并不增加缺血事件发生风险。

　　研究者美国迈阿密大学的Rhanderson Cardoso及其同事对39项研究共计214 851例患者（其中同时应用PPI与氯吡格雷者73 731例）的荟萃分析显示，与单用氯吡格雷者相比，氯吡格雷与PPI联用虽可使胃肠道出血风险降低60%，但却会显著增加心肌梗死、冠状动脉综合征等缺血事件及全因死亡风险。进一步除外非随机观察性研究后，对8项随机对照试验中23 552例患者（其中联用氯吡格雷及PPI者11 770例）的荟萃分析则显示，与倾向性评分相匹配的单纯应用氯吡格雷治疗的患者相比，同时应用氯吡格雷与PPI的患者的胃肠道出血风险显著降低76%，但缺血事件及全因死亡的发生风险均并未增加。

　　该研究结果提示，既往血小板聚集研究中所观察到的氯吡格雷与PPI之间的相互作用可能是由选择偏倚及基线患者特征的差异所致，并无临床意义。因此，对接受氯吡格雷治疗的患者而言，若加用PPI能为其带来减少胃肠道出血的获益则可考虑两者联用。

　　英文标题：RCT Data Suggest No Ischemic Risks in Patients Receiving Clopidogrel and Proton-Pump Inhibitor