二、临床应用

　　我们的一项注册的多中心随机对照研究采用与电隔离相对照的方法，对PAR消融的安全性及有效性进行了检验。该研究将84名阵发性房颤患者进行随机化分组，PAR消融组（42例）的患者接受肺静脉前庭放射状线性消融（PAR），电隔离组（44例）患者接受环肺静脉消融。所有患者随访至少12个月。在3个月空白期后，每三个月进行一次评估病情，每次随访均要求进行心电图检查。所有患者第6个月及最后一次随访使用24小时心电图检查。通过心电图记录到持续至少30s以上的房颤（包括房扑及房性快速心律失常）定义为房颤复发。主要终点事件为在空白期过后维持窦性心律的患者比率。次要终点为房颤复发、术后并发症及不良反应，左房内径及左心室EF变化。

　　该研究中所有病人在手术前均能诱发出房颤。PAR消融组中，所有病人的预设消融线均顺利完成且房颤均无法被再次诱发。其中38名患者采用每个肺静脉3条消融线方式消融，4名患者在左上及右上肺静脉采用了4条消融线的方式；典型的消融CARTO影像如图所示。PAR消融后，所有肺静脉均未被隔离，且能监测到肺静脉电位。在对照组，所有44名患者均完成肺静脉电隔离。

　　图. CARTO系统不同角度的左房（LA）三维重构图。

　　肺静脉口（PV）以白色圆圈表示。红点则表示消融线。

　　上排：每个肺静脉3条放射状消融线的病例。A 左侧肺静脉前庭消融图像；B 右侧肺静脉前庭消融图像。

　　下排：左上及右上肺静脉4条消融线，左下及右下肺静脉3条消融线的病例。C 双侧肺静脉前庭消融图像；D 右侧肺静脉消融图像。