假设局灶源（电转子和局灶刺激）可诱导心房颤动的持续存在，通过消除局灶源（局灶刺激和转子调节）可有效改善心房颤动消融术的疗效。研究人员开发了一项新的计算机成像技术，在分析导致心房颤动持续存在的数个扭转波形（主流假说）或局灶源的同时，对特定患者进行前瞻性测试以明确该成像技术能否提高心房颤动消融术的疗效。在107例连续接受消融术的阵发性或持续性（72%）心房颤动患者中选取92例受试者，采用2-arm 1:2设计对患者进行前瞻性治疗，其中36例患者在接受局灶源消融（FIRM导向）后再行常规消融术，71例患者仅接受常规消融治疗（非FIRM导向）。结果发现，101例持续性心房颤动患者中98例（97%）被检测出存在局部电转子或局灶刺激，平均每例有（2.1±1.0）个局灶源。86%接受FIRM导向消融术的患者达到急性终点（心房颤动消除或持续减缓），而这一比例在非FIFIRM导向消融术患者仅为20%（P< 0.001）。对主要局灶源行单纯FIRM导向消融术后，心房颤动中止的平均时间为2.5 min（四分位范围：1.0～3.1 min）。两组间总消融时间无显著差异（[57.8±22.8] min vs. [52.1±17.8] min，P=0.16）。在一个疗程结束后的平均273天内（四分位距：132～681天），经严格且频繁的植入式心电描记法监测后，FIRM导向消融术治疗组患者的心房颤动无复发比例显著高于非FIRM导向消融术组（82.4％ vs. 44.9％，P<0.001），两组不良事件发生率无显著差异。研究者认为，局部电转子和局灶刺激是导致持续性AF的主要机制。对特异性患者进行FIRM导向消融术可显著终止或减缓心房颤动并改善预后。

　　J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):628-636