伦敦胸痛病房的医生发现对疑似ACS但心电图正常，肌钙蛋白阴性的患者使用负荷超声心动图可成功改善危险分层。据Benoy N Shah医生（英国皇家Brompton医院）和同事介绍，负荷超声安全易行，可使患者得到早期分检和快速出院，并可以有效的预测硬事件。负荷超声心动图异常的患者心肌梗死或死亡的风险是负荷超声正常患者的13～15倍。他们的文章12月18日在线发表于Circulation: Cardiovascular Imaging。
　　“负荷超声对于应当接受进一步危险分层的患者是很好的筛选工具”资深作者Roxy Senior（皇家Brompton医院）介绍，“它有助于选择负荷超声阳性结果的患者进行冠脉造影，让阴性结果的患者立刻出院。”
　　本研究是回顾性研究，连续评估了839例患者，其中802例能够随访，约75%的患者出院时负荷超声正常。全体患者30天再入院率很低，尤其是负荷超声阴性结果的患者（0.3%，而阳性患者为1.1%）。在第1年随访中，负荷超声结果正常的患者生存率为99.7%，无硬事件生存率为99.5%。负荷超声结果异常时，两个风险分别增加至13倍和15倍。共有15例“硬”事件，其中负荷超声正常组事件率为0.5%，而异常组为6.6%。2年时，正常组中2.3%的患者发生死亡或非致死性心肌梗死，异常组中这一比例为9.6%。在第3年，两者分别为5.1%和21.1%。中位随访时间为27个月。
　　“负荷超声阳性的患者事件率大大增高。”Senior注意到。184例患者中，98例存在缺血，绝大部分接受了冠脉造影，其中57例证实有血流受限的冠心病，30例随后接受了血管重建治疗。在所有的预测变量中，只有负荷超声异常（HR 4.08）和年长（HR 1.78）在多因素回归分析中可预测硬事件。

　　Circulation: Cardiovascular Imaging 2012