一项新研究显示，患者有严重主动脉瓣狭窄（AS）和特定危险因素，如低体重指数（BMI）、年龄80岁或更大或有既往卒中或房颤史的患者，经皮主动脉瓣植入术（TAVI）后，发生穿刺点或出血等围手术期或院内事件时，卒中或死亡风险升高。
而与此相反，没有这些危险因素的严重AS患者则不容易发生这些并发症，“结果非常好，和年龄匹配的对照组相似，从TAVI获益最多。”Thomas Pilgrim医生（瑞士Bern大学医院）和同事的报告11月20日在线发表于Circulation: Cardiovascular Interventions。
Pilgrim说，TAVI后长期随访中的不良事件“绝大多数被考虑为独立事件”，而传统分析仅关注单个终点，忽略了其他因素，“有低估综合风险的倾向。”他和同事使用了新的统计模型，即在多状态分析（MSA）中使用时间相关路径，来总体检测各种事件。研究者对2007-2011年间有严重AS的389例患者队列使用MSA识别危险因素。评估卒中和死亡风险时考虑了肾损伤、穿刺点和出血并发症等事件。患者平均年龄82岁，平均胸外科医师学会评分6.8。在穿刺点和出血并发症事件后增加卒中和死亡风险的因素包括年龄>80岁（HR 3.15）、BMI≤20 kg/m2（HR 4.11）、既往卒中（HR 16.42）或基线有房颤（HR 4.12）。BMI≤20 kg/m2同样是TAVI长期随访中卒中或死亡的主要预测因素（HR 2.64）。经心尖TAVI是肾损伤（HR 2.12）和出血并发症（HR 1.78）的预测因素，但未影响卒中或死亡风险。
Pilgrim总结“本研究的创新之处在于显示了特定预测因素的临床影响”，“院内事件的危险因素开启了一个事件链，最终导致死亡”。

Circulation: Cardiovascular Interventions 2012