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农村心力衰竭患者的自我护理教育:少做一点反而更好?

作者:国际循环网   日期:2012/9/18 11:52:46

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美国农村地区,心衰患者往往难以得到疾病治疗管理。在2012美国心衰学会年会上,California大学的Kathleen A. Dracup医生报告的一个随机试验将两种对农村心衰患者治疗方案与常规治疗相对比,结果显示两者都未能改善患者预后,较简化的方案可能比医护人员更多接触患者的方案更好。

 

  在美国农村地区,心力衰竭患者往往难以得到疾病治疗管理。2012美国心力衰竭学会年会上,California大学的Kathleen A. Dracup医生报告一项随机试验,将两种针对农村心力衰竭患者的治疗方案与常规治疗相对比,结果显示两者都未能改善患者预后,较简化方案可能比医护人员更多接触患者的方案更好。

  共有614例曾在6个月之内因心力衰竭住院,无严重并发症且不在疾病管理计划中的患者随机分入3组,即常规治疗组、基础的简化液体检测组和强化的加强液体检测组。据Dracup介绍,后者重点是使患者能够控制自己的症状,尤其是避免容量超负荷。简化组患者在接受自我护理健康课程后,在第2、4周进行电话随访,而加强组患者必要情况下尽可能接受更多的咨询服务和教育。结果显示2年时的随访率98%,总体心脏死亡/再入院率35%。其中简化组约29%,加强组约为40%,而常规治疗组39%。简化组与对照组相比,尽管在主要终点方面差异具有统计学意义,但调整随访日数后无差异。总体心脏死亡率为12.5%,非心脏死亡率为8.3%。

  Dracup观察到“健康教育课程后,患者和护士之间更多的电话联系并未显著改善临床预后,更多的电话可能导致患者更多访问医生,从而增加再入院率”。而Pennsylvania大学的Barbara J Riegel医生则认为,此类试验结果十分重要。它开启了“黑匣子”,让医生能够更多了解到治疗的真正情况。

  Heartwire 2012

 

版面编辑:赵书芳  责任编辑:张乐



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