问题：在黑人患者中，强化血压控制对慢性肾脏病（CKD）进展有何影响？
    方法：1094例黑人高血压CKD患者随机分配接受强化或标准血压控制。完成试验阶段后进入队列研究阶段，在该阶段血压目标为<130/80 mmHg，主要临床终点为CKD进展（定义为血清肌酐水平翻倍）、诊断终末期肾病（ESRD）或死亡。随访8.8~12.2年。
    结果：在试验阶段，强化控制组平均血压为130/78 mmHg，标准控制组为141/86 mmHg。在队列研究阶段，相应的平均血压为131/78 mmHg和134/78 mmHg。在这两个阶段中，2组间发生主要终点的风险无显著差异（强化控制组HR 0.91；P=0.27）。然而，根据基线蛋白尿水平影响有所不同（交互作用P = 0.02），蛋白/肌酐比值>0.22的患者有潜在获益（HR 0.73； P=0.01）。
    结论：强化血压控制对CKD进展无影响。
    评论：在蛋白肌酐比值>0.22的患者中，强化血压控制显著延缓疾病进展，结果也与CKD和临床终点（ESRD或死亡）直接相关。该研究支持对黑人CKD合并蛋白尿的患者设定更低的血压目标，但提示无蛋白尿患者可能未从强化血压控制中获益。（Debabrata Mukherjee， MD）
 

N Engl J Med 2010;363:918-929