研究问题：在急性心梗（MI）引起的心源性休克中使用Impella经皮左室辅助装置的可行性和安全性如何？

方法：ISAR-SHOCK（Impella LP2.5 vs. IABP in Cardiogenic SHOCK）的研究者报告了26例出现心源性休克的急性心梗患者的转归。患者被随机分入Impella组或主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）治疗组。主要终点指标是基线到植入相应装置后30分钟心脏指数（CI）的变化。次级终点指标是乳酸酸中毒、溶血和术后30天的死亡率。

结果：1例患者在植入Impella前死亡，13例患者接受IABP治疗，12例患者接受Impella治疗。植入30分钟后Impella组患者的心脏指数较IABP组明显增加（心脏指数分别增加0.49和0.11L/min/m2）。两组术后30天的死亡率无显著差异（均为46%）。存活者出院时的左室射血分数在两组之间无显著差别（Impella组为35%±17%，IABP组为45%±17%，P=0.34）。

结论：Impella经皮左室辅助装置用于心源性休克患者是安全的，与IABP相比可以增加患者的心输出量，同时两组的临床预后无显著差别。

展望：Impella经皮左室辅助装置的植入操作简便，已经有多家机构应用该装置来辅助高危患者的PCI。本文是评价Impella用于心源性休克的首个研究，显示Impella治疗组的生存率没有显著改善，但是还需要多个大样本研究才能够得出确切结论。动物实验证实IABP和Impella联合应用可以达到最佳的血流动力学效果（Sauren LD， et al.， Artif Organs 2007;31:839-842），这些装置可能有利于患者的康复，同时也为外科植入其他辅助装置提供时间。

来源：J Am Coll Cardiol. 2008:52:1584-1588.